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Développer des interventions sur mesure

Conseils sur l’utilisation de la segmentation

Dans la session 2, nous avons passé en revue les étapes 1 à 7 de la création d’une segmentation :

1. Identifier les comportements prioritaires
2. Définir la population cible
3. Impliquer les principales parties prenantes
4. Élaborer des questions de recherche
5. Sélectionner un jeu de données
6. Définir des segments
7. Affinez vos segments

Nous allons maintenant couvrir les étapes 8 à 11 restantes.

Étape 8 : Develop Intervention Elements

Une fois la recherche terminée, il est temps de réfléchir à des idées et à des approches qui peuvent éclairer la conception de solutions ou d’interventions programmatiques CSC. Il est essentiel de collaborer avec une variété de parties prenantes lors du développement de la solution. Il peut s’agir des intervenants suivants :

• Les membres de chaque segment ou les personnes qui interagissent étroitement avec eux qui sont des experts dans leurs contextes locaux et qui sont les mieux placés pour concevoir des approches pertinentes et engageantes. L’utilisation des principes de la conception centrée sur l’humain lors de l’élaboration de solutions augmente la probabilité que les interventions soient efficaces, car les interventions sont générées par le public lui-même.
• Les dirigeants nationaux de tout programme national de nutrition qui sont au courant des programmes et des politiques existants qui peuvent aider à faciliter l’adoption des interventions proposées ou qui doivent être pris en compte lors de l’élaboration des interventions. Leur leadership dans le processus permet d’identifier les domaines à piloter et, s’ils sont prometteurs, de mettre à l’échelle la ou les solutions.

À partir des connaissances acquises dans le cadre de recherches quantitatives et/ou qualitatives, invitez les représentants des groupes suivants à se réunir pour un atelier et à générer un large éventail d’idées de solutions possibles et d’opportunités d’intervention pour chaque segment. Il est important de ne pas oublier qu’il existe peut-être des programmes existants qui pourraient bénéficier de l’intégration d’une approche segmentée. Au cours de l’atelier, assurez-vous d’affiner le vaste ensemble d’idées générées en un sous-ensemble plus petit d’idées prometteuses pour un développement ultérieur. Pour affiner les idées, donnez la priorité à l’impact, à la faisabilité et à l’évolutivité.

Étape 9 : Solution pilote

Déterminez comment l’intervention sera testée. Si nécessaire, traduire l’intervention dans la ou les langues locales afin d’en assurer l’accessibilité à tous les membres de la population. De plus, collaborez avec les parties prenantes pour convenir des parties qui soutiendront chaque aspect de la mise en œuvre.

Ensuite, procédez comme suit :

• Définir un processus de formation et de supervision pour mettre en place l’intervention. Au cours de la phase pilote, une formation et une supervision sont nécessaires pour s’assurer que la segmentation et l’intervention sont bien expliquées et intégrées sans heurts par les parties chargées de la mise en œuvre.
• Piloter l’intervention pendant 3 à 6 mois. Cela permettra aux utilisateurs de l’intervention de s’y habituer et de fournir un retour d’information utile qui pourra éventuellement être utilisé pour la mise à l’échelle.

Étape 10 : Evaluer et affiner

Il est essentiel d’évaluer si l’intervention contribue aux résultats nutritionnels à moyen et à long terme. Élaborez un cadre d’évaluation pour décrire si des résultats sont atteints et pour quelles personnes ou segments de la population d’intérêt. Utiliser les connaissances tirées de l’évaluation pour améliorer certains aspects de l’intervention.

Étape 11 : S’adapter et évoluer

Enfin, si les données d’évaluation du projet pilote suggèrent que l’intervention a été efficace, envisagez de l’étendre à d’autres régions géographiques ou à de nouveaux publics dans la même zone géographique. Lors de la mise à l’échelle, réfléchissez aux moyens d’adapter l’intervention afin qu’elle reste efficace et durable.

Segmentation des femmes enceintes et post-partum au Mozambique

Étude de cas

Au Mozambique, les faibles taux d’allaitement maternel exclusif, l’apport limité en vitamines, les taux élevés d’anémie chez les femmes enceintes et un régime alimentaire principalement à base d’amidon ont entraîné une carence nutritionnelle estimée à 1 enfant sur 2 (Lusambili et al., 2020). Près d’un quart de la population du Mozambique souffre d’insécurité alimentaire, la production agricole étant souvent fluctuante en raison de la saisonnalité et de diverses catastrophes naturelles. La saisonnalité est un facteur important des pénuries alimentaires, car le pays traverse une « saison sèche » où les précipitations limitées rendent difficile la production de cultures à un rythme qui répond à la demande (Programme alimentaire mondial, 2023).

Définir et comprendre le problème

Étape 1 : Identifier les comportements prioritaires

Compte tenu de ce contexte, la diversité alimentaire a été identifié comme comportement prioritaire. Sur la base de recherches antérieures menées et des recommandations de l’USAID, la diversité alimentaire a été définie comme le nombre de groupes d’aliments consommés par jour parmi les catégories d’aliments suivantes, le résultat prioritaire d’intérêt étant un minimum de 5 groupes alimentaires par jour :

1. Grains, racines blanches, tubercules et bananes plantains
2. Légumes secs
3. Noix et graines
4. Produits laitiers
5. Viande, volaille et poisson
6. Oeuf
7. Légume à feuilles vert foncé
8. Fruits et légumes riches en vitamine A
9. Autres légumes
10. Autres fruits

Étape 2 : Identifier la population cible

Compte tenu du contexte décrit dans la section précédente et de la consultation des intervenants locaux, la population visée par l’analyse de segmentation était constituée de femmes enceintes et de mères d’enfants de moins de 2 ans.

Étape 3 : Impliquer les principales parties prenantes

Pour cet effort de segmentation, il était essentiel d’impliquer les principales parties prenantes au Mozambique, notamment :

• Membres de la mission de l’USAID au Mozambique
• Membres du projet local Transform Nutrition
• Membres du projet Advancing Nutrition de l’USAID
• Dirigeants d’ONG locales (p. ex. Feed the Change)

Étape 4 : Elaborer les questions de recherche

Sur la base d’une revue de la littérature et d’une consultation auprès des intervenants locaux, plusieurs questions de recherche clés ont été élaborées, y compris celles énumérées ci-dessous.

Figure 5. Sujets thématiques et exemples de questions de recherche, regroupés en catégories telles que les facteurs démographiques, les habitudes alimentaires, les connaissances et les croyances, les normes sociales, la dynamique de l’action et du ménage, ainsi que les émotions et les sentiments.

Étape 5 : Sélectionner un jeu de données

Dans cet exemple, un ensemble de données existant n’étant pas disponible, une recherche primaire a été menée au Mozambique, d’abord par le biais d’un test rapide d’un questionnaire, puis d’un échantillon plus large. Le dépistage rapide a été effectué auprès de 100 femmes enceintes et mères d’enfants de moins de deux ans, en utilisant un échantillonnage intentionnel dans quatre zones à Nampula.

Les questions ont ensuite été affinées sur la base de l’analyse de l’échantillon le plus petit et d’une enquête lancée auprès de 300 femmes (enceintes ou mères d’enfants de moins de deux ans) dans 12 zones de dénombrement à Nampula, en utilisant une approche d’échantillonnage aléatoire pour s’assurer que l’échantillon est aussi représentatif que possible

Echantillon

Nampula

---

Femmes enceintes et mères d’enfants de moins de 2 ans

Phase 1 : Teste rapide

Questionnaire initial (~100 questions) administré à 100 répondants afin d’identifier les premières tendances et les questions dont les réponses variaient peu. À la suite de cette analyse, l’enquête a été révisée

Échantillonnage intentionnel

4 zones de dénombrement

N = 100

Phase 2 : Data collection

Mise à jour du questionnaire administré à un plus grand échantillon de 300 répondantes afin de générer une segmentation représentative préliminaire, identifiant différents groupes de femmes ayant des comportements alimentaires, des croyances, des attitudes et des expériences distincts des normes sociales.

Échantillonnage aléatoire

12 zones de dénombrement

N = 300

Figure 6. Description de la recherche quantitative

Étape 6 : Définir des segments

Dans l’ensemble de l’échantillon, il y avait des points communs dans les comportements et les croyances, notamment :

• La plupart des femmes s’accordent à dire que l’idéal est de prendre trois repas – petit-déjeuner, déjeuner et dîner – pour ne pas avoir faim et produire suffisamment de lait pour le bébé.
• Toutes les femmes semblaient croire qu’une alimentation diversifiée est préférable.
• Les participants étaient unanimes sur le fait qu’une bonne épouse est une femme respectueuse, une femme qui aime son mari, et une femme qui se soucie des questions familiales et qui prend bien soin des enfants.
• Presque tous les participants ont convenu qu’ils partageaient de la nourriture avec leurs voisins et leurs amis, et qu’ils s’attendaient à la même chose en cas de besoin.

Rencontrez les segments

Cette section résume les principales caractéristiques de chacun des segments de profils identifiés chez les femmes en post-partum et les femmes enceintes au Mozambique.

Étape 7 : Raffiner les segments

Des recherches qualitatives supplémentaires ont été menées pour mieux comprendre les nuances des segments en suivant la méthodologie décrite dans la figure ci-dessous. Au total, 8 groupes de discussion ont été organisés avec 64 participants, d’une durée d’environ 100 minutes par discussion de groupe.

Sujets abordés​

• Le contexte local et les normes culturelles (p. ex., les attitudes et les croyances sur ce qu’est une bonne alimentation, ce qu’une femme enceinte devrait manger, les priorités d’une épouse ou d’une mère).
• Thèmes importants identifiés dans l’analyse quantitative :
  • Liens sociaux et activités entreprises avec leur communauté
  • Normes sociales (partage de la nourriture, jugement de la communauté)
  • Obstacles perçus à la diversité alimentaire
  • Anxiété/insécurité alimentaire
• Questions spécifiques sur leur segment
  • Les caractéristiques différenciatrices mises en évidence dans l’analyse qualitative ont été explorées pour chaque segment

Données analysées

• 8 groupes de discussion (2 groupes de discussion par segment)
• 64 participants (16 femmes par segment)
• Participantes de 6 communautés (103 femmes identifiées par segment)
• Les femmes mangent un maximum de 5/10 groupes alimentaires
• Séances de 100 minutes

• 2 localités (districts de Rapale et Mogovolas de Nampula)
• Réalisé dans la langue locale Emakwa

Figure 7. Méthodologie de recherche qualitative

Cette recherche a permis de découvrir des nuances supplémentaires concernant les principaux thèmes découverts dans la recherche quantitative, et comment ceux-ci diffèrent selon le segment. Par exemple, lors de l’examen des liens sociaux, les segments qui ont déclaré avoir plus de liens sociaux dans l’enquête quantitative (c’est-à-dire les segments des indépendants décontractés et des consciencieux occupés) ont également discuté de l’importance des liens sociaux au cours des groupes de discussion qualitatifs. D’autre part, les segments des traditionalistes satisfaits et des ignorants isolés se décrivaient comme moins sociaux et exprimaient même un certain jugement sur d’autres femmes qu’ils considéraient comme trop sociales.

Citations représentatives

Vous trouverez ci-dessous des citations tirées de la recherche qualitative, dans les différents segments concernant les liens sociaux. Pour plus de détails sur la recherche, téléchargez le rapport final (disponible uniquement en anglais).

Indépendante décontracté

« Lorsque vous n’êtes pas amical ou que vous ne vous joignez pas à d’autres personnes, vous n’avez aucune idée à partager avec les autres. »

Occupée consciencieuse

« Je fais partie de ceux qui jouent beaucoup quand j’ai le temps. »

Traditionaliste satisfaite

« Si vous n’avez pas de famille à proximité, vous devez chercher une famille dans la même communauté que celle dans laquelle vous vivez, qui devient votre famille. »

« Nous nous considérons comme moins sociables. »

Critique isolée

« Les femmes sociables […] sortent de chez eux et sortent pour discuter, boire, rester avec d’autres […] ou ne peuvent pas rester à la maison. […] Vous pouvez facilement remarquer qu’il y a quelque chose qui ne va pas chez eux. »

Une fois que les segments ont été affinés et finalisés, il est important d’utiliser un outil pour identifier les segments d’une population donnée. Pour ce faire, il faut identifier les questions les plus importantes pour distinguer chaque segment (soit par le biais d’une évaluation qualitative, soit par une analyse statistique avancée) et créer un questionnaire simple et concis pour identifier les segments avec un haut niveau de précision. Par exemple, vous trouverez ci-dessous l’outil d’identification des segments qui a été développé à partir de l’ensemble de données (N = 300) des femmes de Nampula, qui a été affiné en fonction de l’analyse qualitative.

Script pour chercheur ou programmeur : « Aujourd’hui, je vais vous poser une série de questions pour m’aider à comprendre les attitudes, les comportements et les croyances des femmes en matière de nutrition pendant la grossesse et après l’accouchement. Après avoir posé chaque question, j’indiquerai les choix de réponse. Choisissez la réponse qui correspond le mieux à votre expérience et à votre perception. Je ne fais pas de suppositions ou de jugements et j’aimerais vous entendre sur les questions suivantes. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse. »

L’utilisation de cet outil permet aux programmeurs CSC, aux fournisseurs ou à d’autres parties prenantes d’identifier les segments de clientèle en posant un ensemble limité de questions, avec un haut niveau de précision. Téléchargez la fiche technique, Segmenting Nutritional Behaviors: A Technical Brief/Segmenter les comportements nutritionnels (disponible uniquement en anglais), pour une version imprimable du questionnaire de l’outil d’identification des segments..

Au cours de la prochaine et dernière session, nous poursuivrons avec cet exemple de cas et discuterons des implications programmatiques.

L’importance de la segmentation pour la nutrition

La malnutrition reste un problème mondial majeur, et plus d’un quart des enfants de moins de cinq ans souffrent de dénutrition dans le monde. Cela inclut 150 millions d’enfants souffrant d’un retard de croissance ou d’une taille insuffisante pour leur âge, ainsi que plus de 50 millions d’enfants souffrant d’émaciation ou d’un poids insuffisant pour leur taille, ce qui peut résulter d’une maladie ou de la sous-alimentation et constitue une cause majeure de mortalité infantile. La dénutrition a toute une série de conséquences qui entravent le développement social, notamment la vulnérabilité des enfants aux maladies, l’appauvrissement des familles, la diminution de la résilience des communautés et la réduction des capacités humaines essentielles (USAID, n.d.).

Cependant, la nutrition ne concerne pas seulement les enfants. Une mauvaise nutrition des femmes et des mères affecte à la fois leur santé et celle de leurs enfants, entraînant des taux plus élevés d’invalidité, de mortalité, de retard de croissance, de prédisposition aux maladies et de faibles résultats scolaires (Rose et al., 2015).

En raison de cette dynamique, les programmes de l’USAID mettent l’accent sur la “fenêtre d’opportunité de 1 000 jours”, de la grossesse au deuxième anniversaire de l’enfant, au cours de laquelle la nutrition est essentielle pour un développement physique et cognitif optimal (USAID, n.d.).

Références supplémentaires

FAO, IFAD, UNICEF, WFP, & WHO. (2022). The state of food security and nutrition in the world 2022: Repurposing food and agricultural policies to make healthy diets more affordable. https://doi.org/10.4060/cc0639en

Integrated Food Security Phase Classification [IPC]. (2022). 2022 global report on food crises. IPC.

L’opportunité : le role du CSC

Si les programmes de nutrition peuvent être renforcés au niveau des systèmes, le comportement humain est également fondamental pour améliorer les résultats en matière de nutrition. Les initiatives de CSC sont essentielles pour aborder les normes sociales sous-jacentes en matière de nutrition et améliorer les comportements nutritionnels, en utilisant une série d’approches, y compris la communication ciblée et la mobilisation sociale, afin de garantir la réussite des interventions nutritionnelles. Plusieurs outils de nutrition CSC sont disponibles sur le site web Advancing Nutrition de l’USAID.

Pour accélérer l’amélioration des résultats nutritionnels, l’analyse de la segmentation est extrêmement utile pour comprendre les différents facteurs, attitudes et croyances qui influencent les comportements liés à la nutrition. Ce faisant, la segmentation peut aider les professionnels du CSC dans leurs efforts de conception de stratégies et de programmes afin de s’assurer qu’ils adaptent leur approche pour atteindre les personnes dans le besoin et encourager efficacement les comportements positifs liés à la nutrition.

Qu’est-ce que la segmentation?

Selon la Guide pratique pour la segmentation d’audience avancée (Advanced Audience Segmentation for Social and Behavior Change How-to Guide), « la segmentation divise une population ou un marché en sous-groupes qui ont, ou sont perçus comme ayant, des caractéristiques significativement similaires et des différences significatives par rapport à d’autres sous-groupes ». La figure 1 illustre simplement comment la segmentation peut nous aider à comprendre une population hétérogène en l’organisant en sous-groupes sur la base de divers facteurs et points communs. Dans cet exemple, ils sont regroupés par couleur ; cependant, une analyse de segmentation pour la nutrition pourrait inclure des segments présentant des différences significatives en matière de diversité alimentaire, comme le souligne l’étude de cas présentée lors de la session 2.

La segmentation permet d’avoir une vision nuancée d’une population et de comprendre en profondeur ce qui a de la valeur pour chaque groupe. Cette compréhension approfondie peut aider les parties prenantes, telles que les programmes nationaux de nutrition, les organisations communautaires, les organisations confessionnelles, les partenaires de prestation de services, les partenaires du secteur privé et d’autres partenaires de mise en œuvre à développer des interventions CSC ciblées et/ou à améliorer la prestation de services et à accroître l’adoption de comportements positifs.

Vous trouverez ci-dessous les définitions de deux termes qui reviendront tout au long de ce cours.

Les types de segmentation

Comme l’illustre la figure 2, la méthode la plus simple et la plus courante est la segmentation démographique, qui utilise des données démographiques pour créer des segments avec différents groupes d’âge, sexes ou zones géographiques. Cependant, même si les individus appartiennent au même groupe démographique, ils présentent probablement des différences significatives en ce qui concerne leurs besoins, leurs croyances et leurs comportements, qui ne seraient pas pris en compte.

Une méthode de segmentation de l’audience plus avancée sera basée sur des variables attributionnelles, psychographiques ou comportementales, mais nécessitera généralement des recherches plus approfondies pour créer les segments, qui à leur tour peuvent fournir des informations importantes sur le potentiel de changement de comportement de ces segments.

Enfin, une segmentation psychosociale (axée sur les besoins, les comportements et les attitudes) maximise les chances de réussite des interventions de CSC et de prestation de services. Ce type de segmentation peut être utilisé pour comprendre les facteurs individuels, sociaux et structurels uniques qui influencent la pratique du comportement clé par les membres du segment. La connaissance des facteurs comportementaux qui influencent chaque segment peut être mise à profit pour développer des interventions de CSC plus adaptées et plus efficaces pour chaque segment.

Pour donner un exemple simple de la façon dont ce type de segmentation peut apparaître dans les données, considérons le tableau suivant avec des données hypothétiques. (Les étapes de la réalisation d’une segmentation seront abordées plus en détail dans la session 2 ; il s’agit d’un exemple illustratif).

Sur la base du tableau ci-dessus, nous pouvons constater que les femmes qui “croient en X” sont significativement plus susceptibles d’adopter le comportement positif en matière de santé. Les femmes qui “croient Y” sont statistiquement plus susceptibles de NE PAS adopter le comportement positif et sont moins susceptibles d’être “influencées par Z”. Compte tenu de la taille importante de l’échantillon (N=500) pour chaque colonne, ces différences sont statistiquement significatives (c’est-à-dire qu’elles ne sont pas dues au hasard).

Dans le cas de la nutrition, cela pourrait se traduire par le fait que les femmes en post-partum qui pensent qu’il est socialement acceptable de manger certains légumes (femmes qui pensent X) sont plus susceptibles de manger le nombre recommandé de groupes d’aliments par jour (adoptant ainsi un comportement de santé positif), tandis que les femmes qui pensent que la préparation de certains aliments prend trop de temps (femmes qui pensent Y) sont moins susceptibles de manger le nombre recommandé de groupes d’aliments par jour. Enfin, les femmes qui font confiance aux professionnels de la santé pour obtenir des informations sur la santé (femmes influencées par Z) sont plus susceptibles de consommer le nombre recommandé de groupes d’aliments par jour. Il s’agit de données hypothétiques, mais cet exemple montre comment l’analyse des données permet de formuler des hypothèses initiales concernant la segmentation.

Les étapes pour créer une segmentation

Selon le diagramme de processus de changement social et comportemental (CSC), conçu par Breakthrough ACTION, il existe trois phases principales pour développer des interventions CSC efficaces tout en impliquant les utilisateurs finaux et les parties prenantes.

Les étapes d’une nouvelle segmentation de l’audience peuvent suivre cette structure progressive afin de garantir un processus de cocréation significatif et approfondi. Le tableau suivant fournit plus de détails sur ces phases. Les étapes de la segmentation de l’audience serviront de cadre à cette session.

Nous aborderons ces étapes plus en détail lors de la session 2.

Tirer parti de la segmentation

Il existe un certain nombre de façons d’intégrer les résultats de la segmentation dans la conception des interventions CSC. L’adaptation de chaque aspect d’une intervention CSC au segment d’intérêt peut aider à mobiliser des ressources stratégiques pour les initiatives de nutrition, en aidant à minimiser les redondances et à réduire les inefficacités dans la conception des projets pour un impact maximal lorsque les ressources disponibles sont limitées.

Par exemple, les résultats de la segmentation peuvent être utilisés dans les programmes de nutrition pour :

• Améliorer les comportements de consommation alimentaire et la diversité alimentaire des femmes et des enfants
• Aborder les pratiques spécifiques des mères qui allaitent
• Concentrez les ressources sur les groupes ayant des comportements spécifiques liés à l’assainissement

Vous trouverez ci-dessous quelques exemples d’initiatives CSC qui peuvent être développées à l’aide de l’analyse de segmentation. De plus amples détails sur certains efforts de CSC en nutrition développés à l’aide d’une analyse de segmentation seront décrits dans les séances 2 et 3.

ENFANTS
Alimentation complémentaire

• Nourrissez avec une fréquence, une quantité et une consistance adaptées à l’âge
• Donnez aux enfants de 6 à 23 mois une variété d’aliments riches en nutriments, sûrs et diversifiés, adaptés à leur âge
• Augmenter la diversité alimentaire, en consommant des aliments riches en micronutriments, en énergie et en protéines
• S’assurer que les enfants continuent de manger lorsqu’ils sont malades

FEMMES ENCEINTES
Pratiques de grossesse et d’allaitement

• Mangez une variété d’aliments sûrs, diversifiés et riches en nutriments pour les repas et les collations tous les jours pendant la grossesse
• Commencer l’allaitement dans l’heure qui suit l’accouchement
• Allaiter exclusivement pendant six mois ou 180 jours après la naissance
• Continuez à allaiter jusqu’à ce que les enfants aient au moins 2 ans

POPULATION GÉNÉRALE
Comportements liés à l’assainissement

• Assurer un lavage optimal des mains : se laver les mains avec du savon aux moments critiques
• Encourager le stockage et le traitement adéquats de l’eau
• Éliminez correctement les excréments (adultes, enfants et animaux)
• Gérer la diarrhée dès l’apparition des symptômes

Figure 4. Exemples basés sur les informations du document d’orientation technique CSC (USAID, 2017) et de l’infographie sur les comportements visant à améliorer la nutrition (USAID, 2020)

Thank you for completing Sessions 1-3. Please take a few minutes to complete this brief posttest, to assess what has been learned in this course. Click the Final Assessment link below to get started.